授 权 委 托 书

 

委 托 人：                                  

受委托人：姓名：            单位：                                住址：                              电话：               姓名：            单位：                                   

住址：                              电话：               

现授权                             代理我（单位）参加          

                             一案的行政复议活动事项，

受委托人               的代理权为                      ，

               的代理权为                      。

 

 

     委托人（签名盖章）：         

 

   受委托人（签名）：         

 

 

                          年      月      日