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索引号 hnyx-0001/2020-12026 发文机关 发布时间 2020-12-04
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中共攸县县委办公室 攸县人民政府办公室 关于印发《攸县医药集中带量采购及相关配套改革试点工作实施方案》的通知

攸县政府门户网站:www.hnyx.gov.cn 更新时间:2020-12-04 [打印] [关闭] 字体大小:

攸办发〔202018

 

 

中共攸县县委办公室

攸县人民政府办公室

关于印发《攸县医药集中带量采购及相关配套改革试点工作实施方案》的通知

 

各乡镇党委、人民政府,各街道党工委、办事处,县直相关单位:

《攸县医药集中带量采购及相关配套改革试点工作实施方案》已经县委、县人民政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。

 

 

                               中共攸县县委办公室

                               攸县人民政府办公室

                                   2020124

 

攸县医药集中带量采购及相关配套改革试点

工作实施方案

 

为进一步深化医药卫生体制改革,根据《株洲市医药集中带量采购及相关配套改革试点工作实施方案》(株办〔20202号)文件精神,现就我县医药集中带量采购及相关配套改革试点工作提出如下实施方案。

一、总体要求

(一)基本原则

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持政府引导、市场主导,坚持依法合规、公开透明,坚持三医联动、统筹推进,坚持试点先行、逐步推开,深入推进医药集中带量采购及相关配套改革,切实提高人民群众改革的获得感、幸福感和满意度。

(二)工作目标

2020年,全县实行药品集中限价采购和带量采购,组建县域医共体和医联体。到2021年,全县公立医院医务性、药品耗材和检查化验收入达到5:3:2左右的良性结构。到2022年,基本建立规范有序的药品供应保障制度、科学合理的分级诊疗制度、科学有效的现代医院管理制度、高效运行的全民医疗保障制度、严格规范的综合监管制度。

二、主要内容

(一)推进医药集中带量采购改革

1.推进药品网上采购、带量采购。全县范围内公立医疗机构均使用省级药品采购平台和市药品集中限价采购平台网上采购药品。国家药品带量采购目录和市集中限价采购药品目录内的药品,大力推行药品带量采购。畅通中选药品进院渠道,不得以费用总额、药占比、医院用药品种数量、基本药物使用比例、药事委员会评审为由影响中选药品的供应与合理使用。公立医疗机构完成约定采购量后,仍可根据自身情况,按需采购市药品限价采购平台的其他价格适宜的挂网品种。在借鉴药品带量采购经验的基础上,结合医用耗材特点,适时开展医用耗材带量采购。

2.鼓励公立医疗机构联合带量采购。在市集中限价采购药品目录中,未实行带量采购的药品,鼓励公立医院自行开展带量采购或联盟采购,销售价格执行药品集中限价采购价格。带量采购价格或联盟采购价格与药品集中限价采购价格的差额用于公立医院药占比、均次费用等指标的考核,规范医务人员用药行为,提升临床合理用药水平。同时,鼓励公立医疗机构开展医用耗材联合带量采购。

3.建立带量采购药品基金预付制度。根据带量采购药品的采购价格、采购品种及采购数量测算带量采购药费金额。县医疗保障局在医保基金预算中明确带量采购药品专项采购预算,按照不低于专项采购预算的30%提前预付医疗机构,探索建立医疗保障部门与企业直接结算或预付药款制度,降低企业财务成本。公立医疗机构作为药款结算第一责任人,必须按合同规定与企业及时结算,对不按要求及时回款的公立医疗机构负责人,予以约谈、通报等措施。医用耗材带量采购的结算流程,参照药品带量采购落实。

4.调整未中选药品医保支付标准。在医保目录范围内的,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药等未中选药品,以带量采购中选药品价格作为医保的支付标准进行结算。患者使用高于支付标准的未中选药品,超出支付标准部分由患者自付;低于支付标准的,按实际价格支付。如患者使用的未中选药品与支付标准价格差异较大,可渐进式降低医保支付标准,在规定时间内逐步调整到位。

5. 加大带量采购中选药品督导力度。将带量采购中选药品使用情况纳入公立医疗机构和医务人员绩效考核,对不按规定采购、使用药品的公立医疗机构,在医保管理指标考核、对公立医院改革的奖补资金、公立医疗机构负责人目标考核中予以惩戒。对不按规定使用药品的医务人员,予以约谈、停止医保处方权等措施

6. 理顺医疗服务价格。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,在药品和耗材价格下降的前提下,提高医务性收入占比。重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低偏高的检查检验和大型设备治疗价格,支持儿科等弱势学科发展。

7. 加强医药质量和价格监管监测。强化药品质量监管,形成全品种、全过程完整追溯与监管链条,提高我县药品安全水平,促进医药产业健康发展。

(二)推进医保管理体制改革

8. 打造医保业务标准化体系。按照市医保局安排做好医保基金市级统筹相关工作,全面落实省市医保局各项报销政策和基金监管制度;简化报销资料,优化工作流程,贯彻最多跑一次改革服务理念。

9. 构建多层次医疗保障体系。各乡镇(街道)积极履行所辖区域的城乡居民参保征缴主体责任,征缴率列入年度绩效考核指标。坚持以政府为主体,积极发挥市场作用,构建以基本医疗保险为主体,以医疗救助为兜底,以大病保险、长期护理保险、意外伤害保险、补充医疗保险、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。

(三)推进医保复合式支付方式改革

10. 深化医保支付方式改革。全面推行以总额控制为主,按病种付费、按人头付费、按床日付费、按DRGs付费等多种付费方式相结合的复合式医保支付方式改革,建立总额预付、结余留用、超支不补的激励和风险分担机制。选择临床诊疗路径规范、诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的常见病、多发病种,实行按病种收付费。选择一批在门诊可以开展且比住院更方便、经济的手术病种及日间手术病种纳入按病种付费范围。对疗程较长,需连续治疗或长期服药但无需住院治疗的特殊疾病,实行特殊门诊医疗费用按人头付费。根据基层医疗机构实际签约门诊的参保城乡居民人数实行按人头付费。探索城乡居民自由选择首诊医疗机构,按首诊人员结构、数量和标准,实施健康人头付费。对精神病、康复治疗等需长期住院治疗,以及终末期肾病血液透析治疗和腹膜透析治疗等需长期门诊治疗且日均费用较稳定的疾病,实行按床日付费。支持医联体、医共体建设,对医联体、医共体实行联合打包支付。

11. 发挥医保基金支付杠杆作用。将医保基金预付带量采购药品政策、未中选药品医保支付标准、公立医院回款考核、医疗服务价格调整、医联体和医共体差异化就医结算标准与医保基金支付挂钩,充分发挥医保基金支付推动医疗资源优化配置的杠杆作用,在降低药品价格的基础上,引导患者分级诊疗、合理就医。

(四)推进城镇职工医保个人账户改革

12. 拓展城镇职工医保个人账户使用范围。提高个人账户互助共济能力,实现家庭成员共享、功能范围扩展。个人账户可用于支付直系亲属参加城乡居民医保的个人缴费,支付本人或直系亲属参加长期护理保险的个人缴费及个人自付的护理费用,支付个人体检、家庭医生签约服务包个人自付部分以及购买商业医疗健康类保险产品的费用。

13. 试行建立长期护理保险制度。按照市医保局安排,在职工基本医疗保险内试行建立长期护理保险制度。

(五)深化公立医院配套改革

14. 深化公立医院综合改革。全面落实政府办医责任,建立完善财政投入和补助的长效机制。组建医共体和医联体,全面优化医疗卫生资源。完善以公益性为导向的考核评价机制,全面提升医疗服务整体效率。深化县级公立医院薪酬制度改革,充分调动广大医务工作者的积极性。

三、保障措施

(一)加强组织领导。县委、县政府成立攸县医药集中带量采购及相关配套改革试点工作领导小组,由县委书记担任第一组长,县长担任组长,县政府常务副县长、分管副县长任副组长,县政府办、县发改局、县财政局、县人社局、县商粮局、县卫健局、县审计局、县市场监管局、县医保局等相关部门主要负责人为成员。领导小组下设办公室,办公室设在县医保局,由县政府办联系医保工作的副主任任办公室主任,县医保局、县卫健局主要负责人任办公室副主任。2022年试点工作完成,攸县医药集中带量采购及相关配套改革试点工作领导小组自然解除。

(二)加强工作调度。各有关部门要结合实际成立相应的领导机构,精心组织实施。主要负责人要亲自抓,做到改革工作亲自部署、重要方案亲自把关、关键环节亲自协调、落实情况亲自督查,加快推动改革试点工作落地。

(三)加强宣传引导。各有关部门要广泛宣传医药集中带量采购及相关配套改革,及时准确发布改革试点信息和政策法规解读,正确引导社会预期,凝聚各方共识,营造良好舆论氛围。